夏河縣各定點(diǎn)零售藥店：

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)保服務(wù)體系的重要組成部分，為參保人員提供了高效便捷的購(gòu)藥服務(wù)。但我們?cè)谌粘１O(jiān)管過程中，也發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)零售藥店存在不規(guī)范、不正當(dāng)經(jīng)營(yíng)的行為，導(dǎo)致醫(yī)保基金的浪費(fèi)，甚至還存在欺詐騙保的違法犯罪行為，造成嚴(yán)重不良影響，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，絕不允許非法侵占，否則將依法追究相關(guān)責(zé)任，請(qǐng)各定點(diǎn)零售藥店在日常經(jīng)營(yíng)中，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全，注意以下事項(xiàng)：

一、守法、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，遵守定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)，合理使用醫(yī)保基金，不得向參保人曲解醫(yī)保政策，肆意宣揚(yáng)額度，誘導(dǎo)參保人大量購(gòu)藥，不得把不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械串換成醫(yī)保目錄內(nèi)的合規(guī)藥品、耗材、器械進(jìn)行銷售，不得通過會(huì)員積分購(gòu)買醫(yī)保藥品、返還現(xiàn)金、贈(zèng)送藥品或其他商品等形式進(jìn)行促銷。

二、提高法紀(jì)意識(shí)，不得與“藥販子”或者其他違法人員勾結(jié)，為其醫(yī)保購(gòu)藥轉(zhuǎn)賣、醫(yī)保基金套現(xiàn)、醫(yī)保換購(gòu)其他商品等違法活動(dòng)提供便利，或者直接組織上述違法活動(dòng)。

三、持醫(yī)保卡、醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)做好人卡、人證核對(duì)；對(duì)非本人購(gòu)藥的，應(yīng)做好代配藥登記，核實(shí)登記者的身份證明，確認(rèn)其與登記內(nèi)容一致，對(duì)不提供身份證明、登記虛假信息、一人持多卡代配藥且不能提供合理理由等疑似冒名購(gòu)藥的情形，應(yīng)拒絕為其提供醫(yī)保基金結(jié)算，并將有關(guān)情況反映給醫(yī)保部門，不得通過網(wǎng)上傳輸電子憑證截圖的方式，為無(wú)法核實(shí)身份的人員結(jié)算醫(yī)保基金。

四、使用醫(yī)保基金購(gòu)買處方藥或慢特病患者購(gòu)買處方藥時(shí)，慢特病定點(diǎn)零售藥店需給患者提供便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，慢病藥品價(jià)格應(yīng)保持在合理區(qū)間，按規(guī)定做好銷售臺(tái)賬及存檔工作，不得違反互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范、遠(yuǎn)程審方等相關(guān)規(guī)定，不得通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為購(gòu)藥人代開互聯(lián)網(wǎng)處方。

五、正確行使藥品市場(chǎng)價(jià)格的自主定價(jià)、合理定價(jià)職責(zé)，醫(yī)保藥品定價(jià)與自費(fèi)藥品定價(jià)應(yīng)當(dāng)一致，加價(jià)幅度適當(dāng)。

六、共同維護(hù)行業(yè)健康生態(tài)，肅清行業(yè)風(fēng)氣。如發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)單位或個(gè)人存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，可撥打舉報(bào)電話0941-7129710，不得通過捏造、歪曲事實(shí)誣告陷害他人。

夏河縣醫(yī)療保障局

2024年1月18日